Проверена деятельность Фонда, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Общая сумма финансовых нарушений составила 104,8 млн.рублей. В том числе Фондом на 11,7 млн.рублей допущено искажение данных бухгалтерского учета, которое устранено в ходе проверки.
По сообщению аудитора Ильнура Мубаракова, бюджет Фонда 2005 года по налоговым доходам исполнен на 102,2%, а по безвозмездным поступлениям - на 253%. Сумма дополнительных поступлений не являлась утвержденным источником формирования доходной части, однако соответствующие изменения в Закон «О бюджете Фонда ОМС на 2005 год» оказались не внесены.
Доходная часть бюджета Фонда формируется за счет страховых взносов. При этом значительно – на 200 тыс.человек - отличается численность граждан, застрахованных в системе ОМС, от численности жителей республики. По данным Фонда страховые полисы получили 3 979 тыс.человек, тогда как согласно статистическим данным численность проживающих в республике жителей - 3 779 тыс.человек. Такая несопоставимость отчетности данных учета, формируемых различными государственными органами, не способствует проведению согласованной политики обязательного медицинского страхования населения.
- Анализ формирования и исполнения бюджета Фонда выявил тенденцию ежегодного перевыполнения бюджета по сравнению с утвержденными плановыми назначениями, - отметил аудитор. - Поступление доходов сверх утвержденных назначений в определенной степени обусловлено недостаточной проработанностью прогнозных показателей при формировании проекта бюджета Фонда.
На недостаточный уровень планирования указывает и тот факт, что в территориальную программу ОМС 2005 года, утвержденную спустя месяц после начала финансового года, семь раз вносились изменения, в 2006 году – четыре раза.
В 2006 году бюджет Фонда исполнен с профицитом, в тоже время расходная часть исполнена на 97,4% от утвержденных годовых назначений, при остатке средств на конец года в сумме 573 млн.рублей.
Проверкой движения денежных средств по счетам Фонда ОМС РТ установлены значительные суммы остатков: в 2005 году в различные периоды они варьировались от 40 млн.рублей до 670 млн. рублей, в 2006 году - от 17 млн.рублей до 1 013 млн.рублей. Вместе с тем, согласно Положению о территориальном Фонде обязательного медицинского страхования, в целях защиты временно свободных средств от инфляции Фонд имел возможность разместить их на банковских депозитах или приобрести высоколиквидные государственные ценные бумаги.
Основным направлением расходования средств бюджета Фонда ОМС являлось финансирование территориальной программы ОМС, удельный вес которой в общем объеме расходов составил в 2005 году - 86%, в 2006 году - 78,4%. В 2005 году, по сравнению с предыдущим годом, расходы на выполнение программы сократились на 118, 5 млн.рублей.
С 2005 года в систему ОМС были включены страховые медицинские организации. Расходы на содержание аппарата органов управления Фонда и страховых медорганизаций увеличились со 116 млн.рублей в 2004 году до 205 млн.рублей в 2006 году. Проверка страховой фирмы «Ак барс-мед» показала, что при уменьшении объема возложенных в 2006 году на страховую организацию функций объем финансовых средств, направляемых на ведение дела, возрос по сравнению с 2005 годом с 91 млн.рублей до 103 млн.рублей.
По состоянию на 1 января 2007 года более 3 млн.рублей из резерва предупредительных мероприятий с 2005 года не использовались по назначению (повышение квалификации персонала медучреждений, приобретение оборудования, внедрение новых технологий) и числились на счете страховой фирмы «Ак барс-мед».
При реализации программы ОМС нарушения допускались не только Фондом, но и медицинскими учреждениями. Например, ими заключались договора при отсутствии объемов финансирования. Подобных нарушений ревизоры насчитали на 560 тыс.рублей.
Кукморской ЦРБ различным коммерческим структурам еще в 2003 году перечислено 2,3 млн.рублей бюджетных средств, которые так и не были отоварены. Менделеевской ЦРБ допущены нарушения при размещении госзаказа почти на полмиллиона рублей.
Как отметил присутствовавший на заседании член Общественной палаты РТ Виталий Федоренков, сегодня в республике видна лишь попытка создать систему ОМС. К сожалению, благоприятные условия были созданы лишь для одной компании, при этом было нарушено антимонопольное законодательство, закон о страховой деятельности. И пока на этом рынке не возникнет здоровой конкуренции, система ОМС должным образом не заработает.