Аудитор Ильнур Мубараков сообщил, что финансовые нарушения выявлены на общую сумму 79,2 млн. рублей, из которых в ходе проверки устранено на 7,1 млн. рублей.
Контрольное мероприятие проводилось по четырем направлениям. Первое - оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений. На начало 2006 года износ диагностического оборудования в медицинских учреждениях республики составлял 65%.
Как рассказал аудитор, за счет федеральных средств получена 261 единица оборудования на 203 млн.рублей. Но поставленное оборудование не в полной мере обеспечивает реальную потребность амбулаторно-поликлинических учреждений. Так, в заявке казанской поликлиники №17 была отражена потребность в рентгенологических и флюорографическом аппаратах, в заявке Верхнеуслонской ЦРБ - в лабораторном оборудовании и колоноскопе. Однако, оборудование в 2006 году не поступало.
Проверка обоснованности включения медицинских учреждений в перечень получателей диагностического оборудования показала, что ряд учреждений включены в план поставки оборудования согласно табелю оснащения, другие - по причине изношенности оборудования. Например, в Тюлячинской ЦРБ рентгеновский аппарат при сроке полезного использования 7 лет эксплуатируется с 1976 года, в казанских поликлиниках №18 и №21 рентген-аппараты соответственно 1984 и 1988 годов выпуска. «При эксплуатации такого оборудования подвергается опасности здоровье обслуживающего медицинского персонала и обследуемых пациентов», - заявил И.Мубараков.
По его словам, поставленное в рамках ПНП «Здоровье» оборудование не решило в полной мере проблему оснащенности диагностической техникой амбулаторно-поликлинических учреждений. Из проверенных учреждений практически ни одно не соответствует нормам оснащения оборудованием лабораторий и кабинетов. Поставка оборудования в республику осуществлялась с отклонениями от графика.
На момент проверки все положенное по квоте диагностическое оборудование поставлено и установлено. При этом средства на демонтаж изношенного и монтаж нового оборудования в сметах отдельных медучреждений не планировались, и произведенные расходы до настоящего времени числятся в составе кредиторской задолженности.
Проверка Счетной палаты выявила незначительное количество исследований, проведенных отдельными медицинскими учреждениями, что ведет к снижению эффективности использования оборудования. Разница в количестве исследований свидетельствует о распределении оборудования по медицинским учреждениям без учета численности обслуживаемого населения. Например, поликлиниками Муслюмовской ЦРБ, Азнакаевской ЦРБ, Мамадышской ЦРБ с начала эксплуатации рентген-аппаратов в среднем в день производится 3-4 исследования, тогда как 18-й казанской поликлиникой - 47 снимков.
Существенно отличается количество проведенных исследований и на лабораторном оборудовании. Например, если поликлиникой Елабуги в среднем в день проводится 726 анализов, то поликлиникой Детской больницы №1 Казани - лишь 30 анализов.
Для эксплуатации поставленной модели маммографа необходимо дополнительное оборудование, которое в рамках ПНП «Здоровье» не поставляются. Проведение обследований осуществляется с использованием расходных материалов и вспомогательного оборудования для рентген-аппаратов, не позволяющих эффективно использовать маммограф. Сегодня при пропускной способности маммографа 12 человек за один рабочий день проводится исследование не более 6 человек.
Диагностическое оборудование, поступающее в рамках ПНП «Здоровье», предназначено для оснащения амбулаторно-поликлинических служб, однако в Васильевской районной больнице УЗИ-аппарат установлен в стационаре больницы.
В рамках софинансирования ПНП «Здоровье» за счет средств бюджета республики произведена закупка медицинского оборудования на сумму 24,7 млн. рублей. При этом, отметил аудитор, поставщиками нарушаются сроки исполнения госконтрактов. Например, по госконтрактам с ОАО «Медтехника» на общую сумму 8,1 млн. рублей сроки поставки были нарушены от 1 до 4 месяцев. Одновременно Минздравом РТ в нарушение постановления Кабинета министров республики был произведен 100-процентный авансовый платеж за непоставленное оборудование.
Кроме того, магнитно-резонансный томограф стоимостью 7,1 млн. рублей, приобретенный по Республиканской целевой программе обеспечения медицинских учреждений республики, передан казанскому вузу федерального подчинения. По настоянию проверяющей стороны специалистами министерства была проведена работа по восстановлению имущественных прав республики и томограф передан в одну из поликлиник Казани.
В ходе совместной проверки со специалистами Департамента казначейства Минфина РТ выявлено, что сумма заказов, размещенных с нарушениями законодательства о госзакупках, составила 90,9 млн. рублей. Детской республиканской клинической больницей сверх утвержденной сметы без проведения конкурсов было заключено договоров на общую сумму 4,3 млн.рублей, что в свою очередь привело к образованию кредиторской задолженности.
На начало 2006 года в республике из 438 единиц санитарного автотранспорта, 345 единиц или 78,8% имели стопроцентный износ и подлежали списанию.
Получение новых санитарных автомобилей обеспечило восстановление по республике 60% единиц санитарного автотранспорта. Поступившие спецавтомобили позволили сократить время ожидания пациентами бригад скорой медицинской помощи до 10 минут.
Вместе с тем, при эксплуатации полученных автомашин врачами скорой помощи отмечались недостатки: электрокардиографы не работают при включенном двигателе; отсутствуют дозаторы для введения лекарственных средств и кресла-каталки для сидячих больных; бригады скорой помощи работают на одной автомашине посменно, при этом автомашины оснащаются лишь одной сумкой-укладкой и фельдшерским набором.
Федеральное финансирование по иммунизации населения в рамках национального календаря прививок составило 97,9 млн.рублей.
Роспотребнадзором заявка скорректирована в сторону уменьшения, при этом реальная потребность в вакцинах не учитывалась, считает Ильнур Мубараков. Например, в заявке указывалась потребность в вакцине против краснухи - 43 тыс. доз, фактически же поставлено 30 тыс. доз. Аналогичная ситуация по другим вакцинам.
В течение 2006 года без согласования с министерством вносились изменения номенклатуры, объемов и сроков поставки иммунобиологических препаратов. Например, поставка вакцины против гриппа, запланированная на III квартал 2006 года, фактически произведена в IV квартале.
На 1 января 2007 года охвачено иммунизацией практически 100% подлежащего вакцинации населения. В результате иммунизации заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась на 17,2%, заболеваемость гриппом регистрируется ниже эпидемического порога.
И.Мубараков обратил внимание на существующую проблему с хранением вакцин. Поступающие по ПНП «Здоровье» вакцины хранились ГУП «Таттехмедфарм» в холодильных камерах 1994 года выпуска. Но допустимый срок эксплуатации холодильных камер данного типа не превышает 10 лет, по истечении которого камеры могут дать сбой температурного режима, в результате вакцины станут непригодны для использования.
Неоднократное изменение номенклатуры, сроков и количества поставляемых в рамках нацпроекта «Здоровье» антиретровирусных препаратов и диагностических средств, не позволяет эффективно планировать закупки медикаментов за счет средств бюджета республики, - сказал далее аудитор. - Несогласованность поставок привела к образованию остатка медикаментов, поступивших в рамках ПНП «Здоровье» на начало 2007 года в сумме 20,8 млн. рублей или 34% от поступивших препаратов.
Аудитор также отметил недостаточную обеспеченность лечебных учреждений финансовыми средствами для оказания высокотехнологичной медпомощи. Так, финансирование РКБ составляет 64% от расчетной потребности для оказания ВМП, казанский онкологический диспансер обеспечен на 29%.
Из-за отсутствия достаточного финансирования в онкодиспансере одноразовые интубационные трубки используются минимум 8-10 раз.
В 2006 году всего 8 989 человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь. Их число увеличилось в РКБ, ДРКБ и МКДЦ. Вместе с тем, плановые показатели онкологического диспансера на 2007 год в связи с увеличением стоимости дорогостоящих медицинских препаратов при не изменившихся объемах финансирования уменьшились в 6 раз (2006 год - 3006 человек, план 2007 года - 506 человек).
Как проинформировал Ильнур Мубараков, по итогам контрольного мероприятия подготовлен отчет для Государственного Совета РТ, акт проверки направлен в прокуратуру республики. Кроме того, для принятия мер к устранению выявленных нарушений направлено представление министру здравоохранения РТ. Информацию о фактах нарушения законодательства в сфере размещения государственного заказа направлена в Управление Федеральной антимонопольной службы по Татарстану.
Председатель Счетной палаты Алексей Демидов предложил министру здравоохранения Камилю Зыятдинову прокомментировать ситуацию. Глава ведомства отметил повышенное внимание к министерству. Однако министр факт пристального интереса расценил положительно: «Счетная палата – наши помощники, они помогают устранять ошибки и не допускать их в дальнейшем. В ходе проверки выяснилось, что ситуация с томографом – ошибка. А по ситуации с ДРКБ была сформирована комиссия. Виновные будут наказаны».
У участвовавших в заседании начальника отдела по реализации антикоррупционной политики при Президенте РТ Шамиля Давлетгильдеева, председателя Комитета по бюджету, налогам и финансам Госсовета РТ Илсура Сафиуллина и заместителя председателя Общественной палаты РТ Виталия Федоренкова также возник ряд вопросов к министру. В частности, недоумение вызвала система распределения оборудования «согласно потребности». По замечанию И.Сафиуллина, если в каком-то муниципальном районе население не обращается за помощью, это не является поводом не поставлять оборудование, ведь острая потребность может возникнуть внезапно спустя какое-то время. Камиль Зыятдинов обещал, что будут учтены все факторы.
Ильшат Ракипов.