Повышенное внимание депутатов к использованию средств по нацпроекту «Здоровье» вызвано финансовыми нарушениями, выявленными Счетной палатой Татарстана при проведенной по запросу Госсовета проверке эффективности использования средств, выделенных республике по данному нацпроекту.
Заседание прошло под председательством руководителя парламента Фарида Мухаметшина с участием министров здравоохранения и финансов Камиля Зыятдинова и Радика Гайзатуллина и превратилось по сути в анализ состояния дел в здравоохранении республики.
- На фоне больших дел есть и свои недочеты. По итогам проверки некоторые меры уже были приняты, и все же определенное финансовое перераспределение средств придется сделать. Цифры показывают, что кое-какие направления необходимо усилить, - отметил Ф.Мухаметшин, открывая заседание.
Про выявленные в ходе проверки нарушения рассказал Ильнур Мубараков. По его словам, финансовые нарушения выявлены на общую сумму 79,2 млн. рублей, из которых в ходе проверки устранено на сумму 7,1 млн. рублей.
Как отметил аудитор, только казанскому онкологическому диспансеру необходимо 87 миллионов рублей, в то время как на данный момент этому учреждению выделено лишь 25 миллионов (29 процентов). По этой причине плановые показатели онкологического диспансера на этот год, в связи с увеличением стоимости дорогостоящих медицинских препаратов при не изменившихся объемах финансирования, уменьшились в 6 раз (2006 год - 3006 человек, план 2007 года - 506 человек). Кроме того, из-за отсутствия достаточного финансирования в онкодиспансере одноразовые интубационные трубки используются как минимум 8-10 раз.
За счет федеральных средств получена 261 единица оборудования на 203 млн. рублей. «Тем не менее, поставленное оборудование не полностью обеспечивает реальную потребность амбулаторно-поликлинических учреждений. Так, в заявке казанской поликлиники №17 была отражена потребность в рентгенологических и флюорографическом аппаратах, в заявке Верхнеуслонской ЦРБ - в лабораторном оборудовании и колоноскопе. Однако, оборудование в прошлом году к ним не поступало», - подчеркнул Ильнур Мубараков.
Проверка обоснованности включения медицинских учреждений в перечень получателей диагностического оборудования показала, что ряд учреждений включен в план поставки оборудования согласно табелю оснащения, другие - по причине изношенности оборудования. Например, в Тюлячинской ЦРБ рентгеновский аппарат, при сроке полезного использования 7 лет, эксплуатируется с 1976 года, в казанских поликлиниках №18 и №21 рентген-аппараты, соответственно, 1984 и 1988 годов выпуска. «При эксплуатации такого оборудования подвергается опасности здоровье обслуживающего медицинского персонала и обследуемых пациентов», - заявил аудитор.
По его словам, поставленное в рамках ПНП «Здоровье» оборудование не решило в полной мере проблему оснащенности диагностической техникой амбулаторно-поликлинических учреждений. Из проверенных учреждений практически ни одно не соответствует нормам оснащения оборудованием лабораторий и кабинетов. Поставка оборудования в республику осуществлялась с отклонениями от графика. На момент проверки все положенное по квоте диагностическое оборудование было установлено. При этом средства на демонтаж изношенного и монтаж нового оборудования в сметах отдельных медучреждений не планировались, и произведенные расходы до настоящего времени числятся в составе кредиторской задолженности.
Ильнур Мубараков также обратил внимание на существующую проблему с хранением вакцин. Поступающие по ПНП «Здоровье» вакцины хранились ГУП «Таттехмедфарм» в холодильных камерах 1994 года выпуска. При этом допустимым сроком эксплуатации холодильных камер данного типа являются 10 лет, по истечении которых камеры могут дать сбой температурного режима, в результате вакцины могут стать непригодными для использования.
Проверка Счетной палаты также выявила незначительное количество исследований, проведенных отдельными медицинскими учреждениями, что ведет к снижению эффективности использования оборудования. Разница в количестве исследований свидетельствует о распределении оборудования по медицинским учреждениям без учета численности обслуживаемого населения. Существенно, по словам Ильнура Мубаракова, отличается количество проведенных исследований и на лабораторном оборудовании. Например, если поликлиникой Елабуги в среднем в день проводится 726 анализов, то поликлиникой Детской больницы №1 Казани - лишь 30 анализов.
Подобные же проблемы, как отметил аудитор, возникают и при эксплуатации маммографов, где проведение обследований осуществляется с использованием расходных материалов и вспомогательного оборудования для рентген-аппаратов, не позволяющих эффективно использовать маммограф. Сегодня, при пропускной способности маммографа 12 человек за один рабочий день, в среднем проводится исследование не более 6 человек.
С замечаниями контрольного органа Камиль Зыятдинов согласился, однако уверил, что все они были устранены в ходе проверки. По словам министра, сегодня маммографы работают «полным ходом», а некоторая заминка в их использовании объясняется всего лишь характерной для начала любого проекта отладкой работы
Фарид Мухаметшин оптимизм главы ведомства не разделил: «Я не согласен, что маммографы и другое дорогостоящее оборудование слабо используются лишь потому, что их недавно установили в клиниках. Речь идет о ежедневной нагрузке на аппарат, а она в ряде районов крайне мала. Цифры говорят сами за себя и меры необходимо принять, не откладывая и не ссылаясь на начальный этап реализации нацпроекта. Если мы будем так разгоняться, понадобится очень много времени, прежде чем наступит ощутимая отдача. Следует более самокритично отнестись к своей деятельности».
Ряд депутатов выступил с предложениями по налаживанию более эффективной работы в рамках реализации проекта "Здоровье". В частности, по мнению депутата Тауфика Сафина, оборудование можно передавать не только в муниципальные учреждения, но и в другие формы собственности - туда, куда население охотно обращается, и где оборудование может использоваться более эффективно. Также была затронута необходимость ввести специальную строку в бюджете на помощь больным, нуждающимся в дорогостоящих операциях.
Приняв к сведению информацию Счетной палаты парламентские Комитет и Комиссия согласились с ее выводами по результатам проведенной проверки. Кабинету Министров РТ рекомендовано рассмотреть предложения органа внешнего контроля по повышению эффективности реализации мероприятий ПНП «Здоровье» и обеспечить их реализацию.
Минздраву же депутаты порекомендовали просчитать, в какие сроки и в каком количестве может быть достигнута удовлетворенность по всем направлениям: обеспечение техникой, машинами, лекарственными препаратами с тем, чтобы сформировать графики поступления с учетом потребностей.