16 апреля на заседании Коллегии Счетной палаты Татарстана под председательством Алексея Демидова утверждены результаты проверки использования средств бюджета, выделенных в 2018-2019 годах и истекшем периоде 2020 года на развитие государственно-частного партнерства в рамках программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года».
Проверка проводилась в двух республиканских министерствах – здравоохранения и земельных и имущественных отношений – на предмет эффективного использования суммы в 304,2 млн. рублей. Большая ее часть пришлась на оплату Минздравом услуг гемодиализа, предоставляемых в Казани. В рамках одного соглашения с ООО «Клиника диализа» направлено 283,9 млн. рублей или 93% от общего объема финансирования. По его истечению, с 2019 года, оплата оказания услуг гемодиализа осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования.
- Средняя цена одной услуги гемодиализа, оплаченной Министерством здравоохранения в 2018 году, составила 6 281 рубль, в то время как тариф ОМС был установлен в размере 5 295 рублей, - сообщил аудитор Александр Якупов. И если бы Минздрав платил концессионеру и в предыдущие годы по тарифам ОМС, экономия средств бюджета в 2018 году могла составить 30,2 млн. рублей, в 2019 году – 11,7 млн. рублей.
Из 10 концессионных соглашений в сфере здравоохранения в 9 случаях концедентом выступало Министерство земельных и имущественных отношений, в одном - Комитет земельных и имущественных отношений Казани.
Как пояснил аудитор, по условиям соглашений Минземимущества предоставляет концессионерам в безвозмездное пользование госимущество, предусматриваются минимальные объемы услуг, подлежащих оказанию и механизмы их оплаты. В свою очередь, инвесторы принимают на себя обязательства по вложению определенного объема инвестиций в ремонт переданных помещений и оснащение необходимым оборудованием.
- В соответствии с законом о концессионных соглашениях инвестор обязуется за свой счет создать или реконструировать определенное этим соглашением имущество. Концедент (в нашем случае - республика) вправе принимать на себя часть расходов на создание или реконструкцию объекта концессионного соглашения. В то же время по отдельным соглашениям расходы на создание объектов в полном объеме возмещаются Министерством здравоохранения Республики Татарстан. Таким образом, при наличии гарантированного госзаказа на услуги республика полностью возмещает инвесторам расходы, то есть все коммерческие риски перекладываются на бюджет, - отметил А.Якупов.
Например, Департамент продовольствия и социального питания Казани в помещение для организации лечебного питания пациентов Детской РКБ инвестирует 50 млн. рублей. Соглашением же предусмотрено на протяжении 10 лет ежегодно возмещать инвестору по 7790 тыс. рублей, то есть почти 78 млн. рублей. Аналогично полностью возмещаются расходы в сумме 318 млн. рублей ООО «Приволжский центр томотерапии «Сакнур» по организации услуг томотерапии в Республиканском онкологическом диспансере.
При этом во время проверки у Счетной палаты возникли замечания к соблюдению концессионерами условий соглашений.
По словам аудитора, клиника диализа безвозмездно переданные ей помещения в Казани и Нижнекамске без согласования с Министерством земельных и имущественных отношений передала в субаренду. Упущенная выгода для бюджета только по помещению в Казани и только за 2019 год составила 1,8 млн. рублей.
По отдельным соглашениям инвесторы не соблюдали условий реконструкции помещений.
- Срок договора с клиникой диализа истек в 2019 году, фирма должна была передать в госсобственность оборудование стоимостью 7 млн. рублей в пригодном для эксплуатации состоянии, - продолжил Александр Якупов. - На текущий момент оборудование Министерством земельных и имущественных отношений не принято.
Как доложил министр земельных и имущественных отношений Фаниль Аглиуллин, в собственность Республики Татарстан должны были быть приняты аппараты «Искусственная почка» для гемодиализа - 28 штук, 25 диализных кресел-кроватей, аппарат для приготовления концентрата, установка водоподготовки и напольные весы. «Клиника диализа» намерена передать это оборудование в надлежащем состоянии до 30 апреля. В настоящее время совместно с Минздравом проводятся подготовительные мероприятия, вопрос находится на контроле.
Аудитор также добавил, что половина из 10 концессионных соглашений в сфере здравоохранения заключена с одним обществом на оказание услуг диализа. Но эти услуги в рамках программы ОМС без каких-либо преференций со стороны республики оказывают и другие организации. Например, ООО «ФармГрупп», ООО «Центр Нефрологии», Медсанчасть ОАО «Татнефть».
По словам Ф.Аглиуллина, в 2019 году министерством были проверены все концессионные соглашения, выявлен ряд нарушений и даны рекомендации по их устранению. В текущем году все объекты вновь проверят с целью контроля за устранением выявленных нарушений. Подготовлена форма отчетности, предусматривающая необходимость ежеквартального предоставления концессионерами информации о ходе реализации концессионного соглашения.
Минземимуществом разработан проект постановления Кабинета Министров об определении перечня уполномоченных органов исполнительной власти по разработке концессионных соглашений и рассмотрению предложений лиц, выступающих с инициативой заключения концессионного соглашения, по направлениям деятельности, связанной с использованием объектов концессионного соглашения. Сейчас проект – в стадии межведомственного согласования. Такая практика уже давно применяется в других регионах страны.
По результатам контрольного мероприятия в Министерство здравоохранения и Министерство земельных и имущественных отношений направлены представления. Материалы проверки передаются в Прокуратуру республики.
Проверка проводилась в двух республиканских министерствах – здравоохранения и земельных и имущественных отношений – на предмет эффективного использования суммы в 304,2 млн. рублей. Большая ее часть пришлась на оплату Минздравом услуг гемодиализа, предоставляемых в Казани. В рамках одного соглашения с ООО «Клиника диализа» направлено 283,9 млн. рублей или 93% от общего объема финансирования. По его истечению, с 2019 года, оплата оказания услуг гемодиализа осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования.
- Средняя цена одной услуги гемодиализа, оплаченной Министерством здравоохранения в 2018 году, составила 6 281 рубль, в то время как тариф ОМС был установлен в размере 5 295 рублей, - сообщил аудитор Александр Якупов. И если бы Минздрав платил концессионеру и в предыдущие годы по тарифам ОМС, экономия средств бюджета в 2018 году могла составить 30,2 млн. рублей, в 2019 году – 11,7 млн. рублей.
Из 10 концессионных соглашений в сфере здравоохранения в 9 случаях концедентом выступало Министерство земельных и имущественных отношений, в одном - Комитет земельных и имущественных отношений Казани.
Как пояснил аудитор, по условиям соглашений Минземимущества предоставляет концессионерам в безвозмездное пользование госимущество, предусматриваются минимальные объемы услуг, подлежащих оказанию и механизмы их оплаты. В свою очередь, инвесторы принимают на себя обязательства по вложению определенного объема инвестиций в ремонт переданных помещений и оснащение необходимым оборудованием.
- В соответствии с законом о концессионных соглашениях инвестор обязуется за свой счет создать или реконструировать определенное этим соглашением имущество. Концедент (в нашем случае - республика) вправе принимать на себя часть расходов на создание или реконструкцию объекта концессионного соглашения. В то же время по отдельным соглашениям расходы на создание объектов в полном объеме возмещаются Министерством здравоохранения Республики Татарстан. Таким образом, при наличии гарантированного госзаказа на услуги республика полностью возмещает инвесторам расходы, то есть все коммерческие риски перекладываются на бюджет, - отметил А.Якупов.
Например, Департамент продовольствия и социального питания Казани в помещение для организации лечебного питания пациентов Детской РКБ инвестирует 50 млн. рублей. Соглашением же предусмотрено на протяжении 10 лет ежегодно возмещать инвестору по 7790 тыс. рублей, то есть почти 78 млн. рублей. Аналогично полностью возмещаются расходы в сумме 318 млн. рублей ООО «Приволжский центр томотерапии «Сакнур» по организации услуг томотерапии в Республиканском онкологическом диспансере.
При этом во время проверки у Счетной палаты возникли замечания к соблюдению концессионерами условий соглашений.
По словам аудитора, клиника диализа безвозмездно переданные ей помещения в Казани и Нижнекамске без согласования с Министерством земельных и имущественных отношений передала в субаренду. Упущенная выгода для бюджета только по помещению в Казани и только за 2019 год составила 1,8 млн. рублей.
По отдельным соглашениям инвесторы не соблюдали условий реконструкции помещений.
- Срок договора с клиникой диализа истек в 2019 году, фирма должна была передать в госсобственность оборудование стоимостью 7 млн. рублей в пригодном для эксплуатации состоянии, - продолжил Александр Якупов. - На текущий момент оборудование Министерством земельных и имущественных отношений не принято.
Как доложил министр земельных и имущественных отношений Фаниль Аглиуллин, в собственность Республики Татарстан должны были быть приняты аппараты «Искусственная почка» для гемодиализа - 28 штук, 25 диализных кресел-кроватей, аппарат для приготовления концентрата, установка водоподготовки и напольные весы. «Клиника диализа» намерена передать это оборудование в надлежащем состоянии до 30 апреля. В настоящее время совместно с Минздравом проводятся подготовительные мероприятия, вопрос находится на контроле.
Аудитор также добавил, что половина из 10 концессионных соглашений в сфере здравоохранения заключена с одним обществом на оказание услуг диализа. Но эти услуги в рамках программы ОМС без каких-либо преференций со стороны республики оказывают и другие организации. Например, ООО «ФармГрупп», ООО «Центр Нефрологии», Медсанчасть ОАО «Татнефть».
По словам Ф.Аглиуллина, в 2019 году министерством были проверены все концессионные соглашения, выявлен ряд нарушений и даны рекомендации по их устранению. В текущем году все объекты вновь проверят с целью контроля за устранением выявленных нарушений. Подготовлена форма отчетности, предусматривающая необходимость ежеквартального предоставления концессионерами информации о ходе реализации концессионного соглашения.
Минземимуществом разработан проект постановления Кабинета Министров об определении перечня уполномоченных органов исполнительной власти по разработке концессионных соглашений и рассмотрению предложений лиц, выступающих с инициативой заключения концессионного соглашения, по направлениям деятельности, связанной с использованием объектов концессионного соглашения. Сейчас проект – в стадии межведомственного согласования. Такая практика уже давно применяется в других регионах страны.
По результатам контрольного мероприятия в Министерство здравоохранения и Министерство земельных и имущественных отношений направлены представления. Материалы проверки передаются в Прокуратуру республики.
Фоторепортаж: Заседание Коллегии Счетной палаты Республики Татарстан (16 апреля 2021 года)