Объектами проверки стали станции скорой медицинской помощи Казани, Набережных Челнов и Альметьевска, являющиеся самостоятельными юридическими лицами, остальные станции проверены камерально.
Стоимость программы госгарантий бесплатного оказания гражданам скорой медицинской помощи в 2021 году составила 3,36 млрд. рублей, в следующем году она возросла на 8%. При этом общее количество вызовов в 2022 году снизилось на 3% (1 млн. 70 тысяч случаев).
В 17-ти (2021 год) и 19-ти (2022 год) муниципальных образованиях выполнено выездов меньше, чем запланировано. Например, в Тюлячинском районе из предусмотренных 3 826 выездов выполнено 1502, в Тукаевском районе из запланированных 3 850 выездов совершено 1512.
- При перевыполнении и недовыполнении плановых показателей сумма финансирования существенно не меняется, что сказывается на стоимости тарифа, - подчеркнул аудитор Ильнур Мубараков. - В этой связи представляется целесообразным произвести перераспределение доведённых заданий.
«Такой аудит, где всё объективно обоснованно, очень нужен», - поблагодарил Счетную палату министр здравоохранения Марсель Миннуллин. По его словам, если вызовы происходят через единую диспетчерскую службу, проблем не возникает и приписок не будет.
- Централизация управления – это то, к чему мы стремимся. В некоторых регионах России эта дорожная карта уже реализована и мы к этому идем, другого пути нет, - подчеркнул М.Миннуллин.
В настоящее время в составе службы скорой медицинской помощи республики (с учетом ЦРБ) насчитывается 441 автомобиль. Но специальные бортовые номера согласно приказу Минздрава республики присвоены только 401 карете скорой помощи. «Изменения в приказ не вносились с 2014 года, документ требует актуализации», - отметил далее И.Мубараков, сообщив, что в трех муниципальных районах норматив не выполнен, а в 12 районах количество автомобилей скорой помощи превышает установленную норму в два и более раз.
За 2021-2022 годы списано 84 автомобиля, а на замену поступило 39 машин. В 7 районах (Азнакаевский, Алексеевский, Верхнеуслонский, Тюлячинский, Альметьевский, Нижнекамский, Сабинский) 10 автомобилей скорой помощи эксплуатируются при полном износе, что создает риски безопасности при оказании медицинских услуг.
Установлены нарушения при осуществлении государственных контрактов, вызванные «дроблением» закупок, оформлением договоров с единственным поставщиком без проведения торгов.
Так, станция скорой помощи Казани заключила три контракта на поставку запчастей с единственным участником ООО «СТО ДЕПО» по начальной максимальной цене на общую сумму 24,4 млн. рублей. Спецификация включала более 4 тысяч наименований и в отдельных случаях цены по позициям, которые фактически не поставлялись, были занижены до 12 раз.
В ходе выборочного анализа закупочных цен запчастей к автомобилям Ford Transit произведено сравнение по 12-ти наименованиям с ценами других медицинских учреждений республики. В отдельных случаях разница в ценах составила более 50%. Таким образом, при применении меньших цен экономия могла составить 6,7 млн. рублей.
Неэффективно использованы бюджетные средства в сумме более 200 тыс. рублей на приобретение навигационной системы ГЛОНАСС/GPS на станциях скорой помощи в Набережных Челнах. Фактическая эксплуатация оборудования не подтвердилась. «Такая ситуация приводит к отсутствию контроля за движением автомашин скорой помощи», - считает аудитор.
Выборочной проверкой списания запасных частей за 2023 год в Казани и Альметьевске установлены факты оформления актов выполненных работ и услуг по текущему ремонту машин на общую сумму 788,4 тыс. рублей, при этом согласно данным путевых листов и оборудования ГЛОНАСС/GPS автомобили на территорию ремонтно-механической мастерской не заезжали.
В проверяемом периоде штатная численность врачей сократилась, а фельдшерского состава увеличилась. «Соотношение составляет в среднем 1 к 7. Таким образом, происходит замещение врачебной помощи на фельдшерскую», - сказал далее Ильнур Мубараков, отметив высокий коэффициент совместительства врачей в проверенных учреждениях на уровне 1,8, а среднего медперсонала - 1,3.
По словам аудитора, основной показатель оперативности деятельности учреждений – это своевременность оказания экстренной медицинской помощи. Госпрограммой «Развитие здравоохранения Республики Татарстан» в 2021-2022 годы утвержден индикатор - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут – 91%.
- Индикатор фактически не достигнут. В 2021 году доля доездов до обратившегося в течение 20-ти минут составил 82%, в 2022 году – 86 процентов, - констатировал аудитор и напомнил, что аналогичное контрольное мероприятие Счетная палата проводила в 2018 году и из выявленных нарушений на сумму 109 млн. рублей 97% было устранено.
- Тогда эта проверка получила широкий резонанс, и по ее итогам автопарк скорой помощи пополнился на 180 машин, - отметил Алексей Демидов. – На этот раз драматизировать ситуацию оснований нет, но коррективы необходимы.
- Я всё воспринял, в ближайшее время имеющиеся перекосы постараемся привести в порядок, - согласился с ним министр здравоохранения.
По результатам проверки главным врачам станций скорой медицинской помощи в Казани, Набережных Челнах и Альметьевске направлены представления. О результатах проверки решено информировать Прокуратуру и Министерство здравоохранения Республики Татарстан.