Проверка проведена по поручению парламента Татарстана. Была проверена деятельность Министерства здравоохранения республики и отраслевых учреждений, в компетенцию которых входит реализация мер по охране здоровья женщин и детей.
В первый день отчет Счетной палаты парламентарии заслушали на выездном заседании Комитета по социальной политике, которое состоялось в Детской республиканской клинической больнице. В работе заседания приняли участие заместитель Председателя Государственного Совета Юрий Камалтынов, первый заместитель министра здравоохранения РТ Альмир Абашев.
Днем позже Ильнур Мубараков выступил с докладом на заседании парламентского Комитета по бюджету и финансам.
В аудиторском заключении отмечается, что среди регионов Приволжского федерального округа Татарстан занимает первое место по естественному приросту, рождаемости и низким показателям общей смертности. В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в зависимости от степени риска патологии. В основе лежит соблюдение рациональной маршрутизации и зонирования территории по обеспечению доступности специализированной медицинской помощи.
Для изучения вопросов, связанных с оценкой удовлетворенности доступностью, организацией и качеством оказания медицинских услуг, было проведено социологическое исследование. Большинство выразило удовлетворенность медицинскими услугами, полученными в период беременности в женской консультации, роддомах, детских поликлиниках.
Вместе с тем, аудитор заострил внимание депутатов на ряде проблемных моментов.
- Установлены случаи обращения в государственные учреждения здравоохранения женщин с имеющимися осложнениями течения беременности, наблюдающихся в частных медицинских клиниках. Использование неинтегрированных информационных систем медицинскими учреждениями различной формы собственности не позволяет своевременно получить данные о беременной, исключить риски акушерских осложнений. Получается, беременные наблюдаются в частной клинике и, уже когда наступает осложнение на поздних сроках, приходят в госучреждения, а те в свою очередь несут дополнительные расходы и не имеют оперативной информации. Представляется целесообразным нормативно закрепить обязанность медицинских организаций всех форм собственности работать в единой информационной системе, - подчеркнул И.Мубараков.
Результаты аудита эффективности рассмотрены Экспертным советом, который признал обоснованными выводы, предложения и рекомендации Счетной палаты.
- Мы согласны с ее выводами, все акценты расставлены злободневно, - отметил Альмир Абашев. Он признал, что механизм реализации информационного обмена с частными клиниками на сегодняшний день весьма затруднен. Но проблему надо решать, прежде всего, законодательно.
- С нашими юристами будем прорабатывать вопрос, - заявила председатель Комитета по социальной политике Светлана Захарова.
Кстати, озаботились этой проблемой и федеральные парламентарии. Глава комитета Госдумы ФС РФ по охране здоровья Сергей Леонов заявил о необходимости введения системы обязательного предоставления статистических данных по проведенным абортам в частных клиниках. Поскольку в них такой учет вообще не ведется.
Следующий вопрос, также требующий решения. Государственные роддома несут расходы, не обеспеченные финансированием при оказании медицинской помощи беременным мигрантам, поступающим при отсутствии медицинского полиса. Отказать учреждения не имеют права. Необходимо нормативно установить обязанность получения мигрантами полиса добровольного медицинского страхования, включающего полный спектр услуг по наблюдению в период беременности, родов и детям в период новорожденности.
В республике реализуется программа медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению. Общая сумма расходов за счет средств ОМС составила 932 млн. рублей. Услуга применения репродуктивных технологий (ЭКО) организована в 8 частных клиниках. Ежемесячно очередь пополняется на 100-150 женщин, время ожидания процедуры ЭКО составляет в среднем 8 месяцев, что свидетельствует об увеличивающейся потребности в этой услуге. По итогам 2024 года в листе ожидания состоит более 2,5 тысяч пациентов. «Сокращение сроков возможно путем оптимизации процесса получения направления на оказание данной услуги и внедрения автоматизированных систем обработки заявок», - предложил аудитор.
В отчете Счетной палаты отмечено, что оснащение медицинских учреждений в целом соответствует установленным федеральным стандартам, при этом в ряде случаев профильные отделения в полном объёме оборудованием не обеспечены. Износ оборудования в среднем составил 62%, наиболее значительный имеют гамма-камеры, ангиографы, рентгеновское оборудование.
В 45 лечебных учреждениях выявлено 229 фактов простоя оборудования. В ряде случаев он составляет 365 дней. Основные причины - технические неисправности и ремонт оборудования. Например, в Агрызской ЦРБ из-за отсутствия средств рентген-аппарат ожидает ремонта более трех лет.
«Мы хорошо знаем, какие очереди имеются в медучреждениях, чтобы пройти то или иное обследование», - встревожился после услышанных фактов председатель Комитета по бюджету Леонид Якунин и обратился за комментарием к представителю Минздрава.
Из объяснений заместителя министра Гузаили Закариевой следовало, что сегодня ремонт тяжелой медтехники неэффективен, так как обходится дороже аналогичного нового оборудования. Так, затраты на восстановление того же рентген-аппарата в Агрызе обойдутся в 1,5 раза дороже нежели поставка новой техники. И поможет в этом одобренная Раисом РТ новая трехлетняя программа по замене медоборудования на 6,5 млрд. рублей. Старая техника будет списываться на запчасти, которые еще можно использовать.
По итогам контрольных мероприятий Счетной палатой внесены представления для принятия мер по устранению выявленных нарушений и недостатков.
Обоими комитетами Госсовета отчет Счетной палаты о проведенном аудите эффективности принят к сведению. Министерству здравоохранения даны рекомендации, направленные на повышение эффективности использования бюджетных средств и средств ТФОМС РТ, выделенных на реализацию мероприятий по охране здоровья женщин и детей, а также повышение эффективности использования государственного имущества.