Реализация мероприятий осуществлялась в рамках Программы развития здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года, государственным заказчиком которой является Министерство здравоохранения республики.
В Татарстане действуют два региональных и 15 первичных сосудистых центров. Но фактический коечный фонд отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения меньше рекомендуемого Минздравом РФ, сообщил аудитор Счетной палаты Ильнур Мубараков. Служба скорой медицинской помощи – это три станции, 42 отделения в составе центральных районных больниц и Отделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации Республиканской клинической больницы. При этом более трети автомобилей «Скорой помощи» имеют 100% износ.
- По уровню доступности и качеству медицинской помощи, предоставленной в рамках программы, отмечается позитивная динамика, - считает И.Мубараков. - Вместе с тем, показатели, установленные в программе по первому этапу, достигнуты лишь частично.
Проверка показала, что оснащение оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не в полной мере соответствуют утвержденным стандартам. Например, в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Чистопольской ЦРБ из 54 наименований отсутствовали 33.
В Республиканской клинической больнице магнитно-резонансный томограф Signaстоимостью 51 млн.рублей в 2015 году простаивал 102 рабочих дня, в 2016 году – 120 рабочих дней. Простой ангиографического комплекса стоимостью 42 млн.рублей составил в 2016 году 83 дня. В набережночелнинской городской больнице №5 компьютерный томограф RSTPhilipsне работал в 2014 году 112 дней, в 2015-16 годы – 62 дня. Аналогичные факты выявлены также в нижнекамской ЦРБ. Причинами простоев стала неисправность оборудования, недостаток средств в лечебных учреждениях на его ремонт и техническое обслуживание.
Как отметил далее аудитор, один из основных ресурсов здравоохранения, от состояния которого зависят перспективы успешного оказания медпомощи населению, - это кадры. Однако высокий коэффициент совместительства (у врачей он составляет в среднем 1,7, а в отдельных случаях достигал 3) свидетельствует о недостаточной обеспеченности медперсоналом. Например, в Чистопольской ЦРБ в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на начало 2016 года по штату предусмотрено 22,5 ставки врачей, фактически работают 3 специалиста. На Альметьевской станции скорой помощи работают двое при имеющихся 28 врачебных ставках.
По словам заместителя министра здравоохранения Елены Шишмаревой, к главным врачам обоих учреждений приказом министра применены меры дисциплинарного взыскания. «Последняя массовая замена автопарка машин скорой помощи проводилась перед Универсиадой в Казани, - сообщила она далее. – В 2016 году по федеральной программе выделялись небольшие средства и были закуплены 43 «уазика». Но нам нужны и машины скорой помощи с высокой оснащенностью. На эти цели уже выделено 349 млн. рублей».
Часть недвижимого имущества медучреждения не используют длительное время, но продолжают нести расходы по коммунальным услугам и налоговым платежам, констатировали ревизоры Счетной палаты. Кроме того, выявлены факты неполной обязательной государственной регистрации прав собственности на недвижимость, что чревато нарушением прав собственников и рисками ее утраты. Например, с 2013 года на территории РКБ не были введены в эксплуатацию дизельные генераторы. Документы на их размещение и хранение отсутствуют. В результате потребители I категории - операционные и отделения реанимации, ангиографии, томографии - не подключены к источникам бесперебойного питания, не обеспечена энергетическая безопасность больницы.
- Целых три года отсутствует резервное электроснабжение. Как такое возможно - это же республиканская больница?! – эмоционально выразил свое недоумение руководитель Счетной палаты.
Елена Шишмарева постаралась по возможности сгладить эмоциональный градус: «В ближайшие дни министерство представит в Счетную палату всю информацию по этому генератору. Готовится приказ министра, где будут отражены все решения, в том числе, и в части административного и дисциплинарного взыскания».
Общая сумма выявленных в ходе аудита эффективности финансовых нарушений составила 103 млн. рублей, из которых 86% подлежат устранению.
В ходе аудита эффективности проведен социологический опрос больных в сосудистых центрах республики. Он показал невысокий уровень информированности пациентов о своих правах в области предоставления бесплатной медицинской помощи. Почти половина опрошенных (48%) не знают о видах бесплатной медицинской помощи, 24% больных приобретали назначенные медикаменты при лечении в стационаре.
Среди актуальных проблем в сфере медицинского обслуживания респонденты также отметили высокую стоимость лекарственных препаратов (35%), увеличение объема платной медицинской помощи (22%).
По результатам аудита Счетной палатой рекомендовано Минздраву республики принять меры по повышению эффективности использования государственных средств, направленных на реализацию Программы. Проанализировать отмеченные риски, внести коррективы, направленные на их минимизацию и повышение уровня гарантированности достижения конечных результатов, а также определить объемы и источники финансового обеспечения Программы.
Материалы аудита эффективности решено направить в Кабинет Министров Республики Татарстан, Министерство здравоохранения республики, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ. Для решения вопроса о необходимости принятия мер реагирования материалы проверки передаются в Прокуратуру республики.